X TYSKI FESTIWAL MONODRAMU MOTYF 2018

KARTA ZGŁOSZENIA

1. Imię i nazwisko wykonawcy:

2. Data urodzenia:

3. Adres zamieszkania wykonawcy:

4. Telefon i e-mail wykonawcy:

5. Nazwa i adres instytucji delegującej:

6. Telefon i e-mail instytucji:

7. Tytuł monodramu:

8. Autor i tytuł tekstu, na podstawie którego powstał monodram:

9. Realizatorzy monodramu:

a. autor scenariusza:

b. opieka reżyserska/inscenizacja:

c. scenografia:

d. teksty i muzyka:

10. Czas trwania:

a. Monodramu:

b. Montażu:

c. Demontażu:

11. Wymagania techniczne (nagłośnienie, oświetlenie i inne):

12. Informacje o wykonawcy (min. 250 znaków):

13. Opis spektaklu (min. 250 znaków):

Prosimy o załączenie zdjęć wykonawcy oraz ze spektaklu ( min. 3000 pxl, w formie elektronicznej)

Oświadczam, że zapoznałem/am się z regulaminem XI Tyskiego Festiwalu Monodramu MOTYF 2018

..................................... .............................................

Pieczęć instytucji delegującej miejscowość, data podpis uczestnika/osoby uprawnionej